加入收藏 联系我们
您的位置
首页 健康园地
 
健康园地    
声嘶漫谈
日期 2015-01-08 11:30:32 点击 3220

   1、声嘶是怎么引起的?
    简单的说,声音嘶哑是发音器官的疾病引起的。具体的讲,声音嘶哑由四类疾病所引起:一是炎症;二是外伤、异物;三是精神、神经方面因素;四是肿瘤;上述四类疾病使声带在质量、运动、开、闭时发生障碍引起声嘶。对于儿童而言,急性炎症、声带小结是主要因素。对于20—40岁的成年人,以慢性喉炎、声带小结、声带息肉多见;对于50岁以上的人,发现声嘶应及时就诊,在这个年龄段,喉肿瘤较常见,应引起重视。
    2、小儿急性喉炎是怎么回事?
    当发现小儿突然出现声音嘶哑、咳嗽,甚至呼吸困难时,首先要考虑小儿急性喉炎。急性喉炎的发病率成年人和小儿无明显差异,但是,由于小儿的喉腔狭窄,粘膜下组织疏松,神经系统不稳定,导致起病急、症状重,极易出现呼吸困难和喉痉挛,甚至有生命危险。由于小儿检查不配合,诊断靠典型的症状和医生经验,其犬吠样咳嗽是典型症状,有时仅靠这一症状来诊断喉炎。一旦发现小儿急性喉炎,需紧急到医院就诊。
    3、声带小结是怎么形成的?
    近年来,因声带小结来我院就诊的患者逐渐增多,大部分为学龄儿童和30岁左右的青年。为何出现这种现象?首先了解声带小结是怎样形成的。其形成的原因,通俗地讲,就象人手上的茧子一样,是长期摩擦形成的。人的发声是通过两条声带闭合时粘膜波震动产生的,如果用声不当,导致声带之间产生摩擦,这样日积月累就会产生声带小结。例如:一个发声频率为200赫兹的声音,如果持续发声3个小时,这样声带之间的摩擦达200万次以上,对声带的损伤是不可想象的。声带小结又称歌者小结,多发生在老师、歌唱演员、商贩等用嗓时间长、高音说话多的人群。学龄儿童(大部分8-9岁)因高声朗读课文、易哭也易患此病。正确发声是预防声带小结的关键。
    4、青春期声音嘶哑是怎么回事?
    青春期的嗓音改变称为变声期,期间有的产生声音嘶哑,有的变音为男声女调。导致这一现象的发生是因为,在青春期喉软骨的发育较声带肌的发育快,致使喉肌软弱,就会出现声音嘶哑。有的人通过神经反射的调节,自主或不自的要改变这种现象,就出现了男生女调。青春期的声音嘶哑或男生女调,不是疾病所致,是一种生理神经调节所引发的症状,正确的用声,就会顺利度过变声期。有的人试图以改变解剖学的方式解决男生女调问题,在医学上争议很大,似不足取,通过发音训练,完全可以改变男生女调,达到正常发音效果。
    5、老年人声音嘶哑如何诊治?
    老年人一旦出现声音嘶哑应及时就诊,在这个年龄段肿瘤的发生率比较高,如喉乳头状瘤、喉癌。
    喉乳头状瘤是良性肿瘤,但易癌变、易复发。一旦因声音嘶哑,怀疑喉乳头状瘤应明确论断,手术治疗。定期复查是发现复发和癌变的最佳途径。
    喉癌发病的中位年龄为65岁,以声嘶、咽部不适、吞咽疼痛、咳血等症状就诊。喉癌的发病机制是吸烟、饮酒等不良生活习惯,通过诱发癌基因突变、变异而发病。
    喉癌的发病率呈逐年上升趋势。据不完全统计,全国的吸烟人群约3亿人,吸烟及二手烟吸入是导致喉癌的最主要诱因。工业粉尘,化学烟气吸入也是喉癌逐年增多的因素。
    有些人谈癌色变,存在恐癌、惧癌心理,给正确诊疗带来困难。其实癌症是可防可治的,早期发现、早期治疗,选择正确的治疗方式及个体化治疗,能够治愈或延长寿命,甚至尽可能不降低生活质量的前提下,保证生存率。但是,之所以为癌,有区别于良性肿瘤生长方式,第一,恶性肿瘤无节制的浸润性生长;第二,它可以向局部或者全身转移。一旦确诊为喉癌,应引起足够重视。
    喉癌根据发生声带的上、下部位不同,分期不同而采取不同的治疗方式,包括选择半喉、全喉、颈清术、放疗等不同的治疗方式。
    喉癌在全身恶性肿瘤中愈后是较好的。
    6、声带麻痹是怎么回事?
    声带麻痹是喉返神经在其走行径路上发生损伤、压迫、炎症等情况下使声带固定在某一部位,不能活动,这样,就会产生声音嘶哑,喝水呛咳,甚至呼吸困难,甚至危急到生命。喉返神经是迷走神经的分支,它从颅脑发出,经过颈部、胸腔折返回到喉部,颅脑疾病、颈部疾病、胸腔、喉部疾患均会导致声带麻痹。因此,诊断声带麻痹,要寻找其病因。
    声带麻痹可能单侧、可能双侧,可能是内收麻痹,也可是外展麻痹,因此,症状表现不同,如果一侧内收麻痹,就会出现声嘶呛咳比较明显,相反,外展位麻痹,声嘶呛咳则较轻。如果双侧声带麻痹声带处于外展位,表现为饮食呛咳、失声或出现哈气样声嘶;如果双侧声带麻痹处于内收位,则表现为,呼吸困难、嘴唇发紫、虚汗等严重的缺氧症状,需紧急到医院就诊。
    声带麻痹不仅是耳鼻喉科的疾病,可能涉及颅脑神经科,如果出现声音嘶哑、流口水等伴有其它神经症状,有可能是颅脑的肿瘤、血管性疾病。甲状腺、食道、颈部外伤、胸腔肿瘤、主动脉疾患均可导致单侧或双侧声带麻痹。因此,声带麻痹仅是疾病的体征,积极寻找原发病,对于声带麻痹的患者尤其重要。
    7、为什么人会突然失声?
    突然失声主要是癔病性失语症,癔病也称精神失语症或功能性失语症,大部分患者与剧烈情绪波动有关,如恐怖、忧虑、过度悲伤、重病后、月经期等,女性较多。这种疾病的产生,过去人们认为是精神因素引起的,是一种非器质性疾病,这种解释并不完全,其实,精神受刺激后,首先刺激大脑皮质,使其思想混乱,然后干扰了条件反射的习惯性运动,使其失声、失音、失语。
    功能性声嘶不仅是癔病性失语症,还表现在痉挛性言语障碍,假声发音、喉部疾病术后等情况。
    功能性声嘶的治疗,要弄明白这种疾病是一个发音方法的问题,改变发音控制中枢就是治疗的根本。
    对于癔病性失语,首先要了解其发病前的状况,解除其思想顾虑、紧张情绪,让其按照正确的方法发声,可迅速治愈。
    8、湿度对发声有什么影响?
    有些喉病患者,医生让其做雾化吸入,这有什么道理呢?
    我们首先了解有关声带振颤的原理。
    (1) 肌弹力学说
    (2) 空气动力学说
    (3) 神经时值学说
    (4) 肌弹力空气动力学说
    (5) 空气动力粘膜弹力学说
    声带振颤是被动的而非主动地(1950年年Husson提出声带颤动是由神经的冲动使肌肉产生不同频率的收缩引起的),它受以下因素影响:
    (1) 声门下压力越大,音调越高
    (2) 声带的张力越大,音调越高
    (3) 粘膜弹性
    (4) 湿度
    正常情况下,发音时声带关闭后,声带黏膜并不接触,接触的是粘膜上的粘液层。这在发声学上很重要。如果发声时声带黏膜接触,是许多发声疾病的开始,如声带结节、息肉、肥厚、角化等。
    举例说:发一个200Hz声音,每秒声带振动200次,用声3小时计算声带游离缘的摩擦超过200万次以上,这种摩擦是人的意识不能想象的。因此保护声带上的粘液层是非常重要的。这就是雾化吸入疗法的原理。
    9、无喉患者如何重新发声?
有些喉癌患者需做全喉切除术,术后如何发音是困扰患者的一个重要问题。如何在全喉切除术后,让患者重新发声,提高其生活质量,自80年代以来,人们在不断探索发音重建的方法,如食管发音法、电子喉、气管食瘘发音法、发音纽发音法等多种发音方式重建发声,改善患者的生活质量。著名相声演员李文华全喉摘除术后,通过食管发音能达到非常流利的讲话效果。
    10、如何预防声嘶?
    第一,要养成正确良好的发音习惯;第二戒除吸烟、喝酒等不良嗜好;第三,声嘶要早发现、早诊断、早治疗,避免延误治疗而丧失最佳治疗时机。

院长致辞  
张波院长
尊敬的各界朋友: 您好!感谢您选择营口仁爱医院,感谢您对我们医疗品质的信赖,您的选择是对我们努力的最大肯定。希望您在我院接受医疗服务的过程是舒适而愉快的,我...
医保之窗
关于调整生育保险有关待遇规定的[2015-01-09]
营口市城镇职工基本医疗保险管理[2015-01-09]
国家卫生计生委召开深化医改宣传[2015-01-08]
人社部:明年推出养老保险制度改[2015-01-08]
辽宁一犯人狱中病亡 花70万元[2015-01-08]
IT巨头的城市医疗争夺战[2015-01-08]
医药电商难照搬打车模式 面临处[2015-01-08]
今年基本医保增“人工耳蜗” 1[2015-01-08]
专家团队  
张波,院长
职 务:院长 职 称:主任医师 ...
孙传信,副院长
职 务:副院长 职 称:副主任医师 ...
李晶宇,副院长
职 务:副院长 职 称:主任医师 李晶宇...
阳光在线 | 深圳仁爱医院 | 武汉仁爱医院 |
营口仁爱医院·版权所有 技术支持:营口众维网络科技有限公司
地址:营口市盼盼路40号-甲5(红运大饭店路南) 乘车路线:可乘19路或238路公交车到营口仁爱医院站下车,下车即是。
院长信箱:ykrenaifuke@163.com 热线电话:0417-3262999 0417-2935666